様式第３号（第４条関係）

再生資源ごみ集団回収団体登録廃止届

※団体登録番号	

年　　月　　日　

三戸地区環境整備事務組合管理者　殿

団体名　　　　　　　　　　　　　　　
　代表者氏名　　　　　　　　　　印　　

私ども、　　　　　　　　　は、　　　　年　　月　　日をもって三戸地区環境整備事務組合再生資源ごみ集団回収団体登録を廃止します。